江西省妇幼保健院乳腺科成功治疗肉芽肿性乳腺炎1例

  近日，江西省妇幼保健院乳腺科成功地为一例患有肉芽肿性乳腺炎的患者施行了手术治疗。肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，病因不明，病变以乳腺小叶为中心，故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)。

　　本病的主要表现为：乳腺肿块，疼痛，质地较硬，形态不规则，与正常组织界限不清，也可有同侧腋下淋巴结肿大。早期酷似乳腺癌，加上本病少见，,临床医生对该病认识不足，缺乏警惕性，极易造成误诊误治。如处理不及时或处理不当，病情进展可表现为皮肤发红形成小脓肿，破溃后脓液不多，久不愈合，红肿破溃此起彼伏，严重者可引起患乳溃烂，甚至失去整个乳房。

　　肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊，手术是治疗本病的主要手段，既要彻底切除病变，防止复发，又要最大限度地保留正常组织，尽量保持乳房的外形。然而这种手术由于较难做到切除彻底，对缝合要求也较高，否则术后外形不好，切口愈合易形成窦道导致愈合困难，以及术后复发等因素，不少临床医生采取退而求其次的办法，中西医结合保守治疗，疗程长，效果不肯定。

　　对于该例患者，初诊即考虑了该病，因此未延误手术时机。术中对于病变范围有一个准确地判断，采用组织剪与电刀相结合，找准间隙，高温切除，并对创面进行适当地处理，缝合时仔细分层、塑形、对合，放置合适的引流，整个过程出血甚少，术野干净。术后密切观察、换药，一周后，患者痊愈。解除了患者的病痛，患者十分满意地出院了。

　　该例患者治疗的成功，科里及时地进行了回顾与分析，总结了一些实用和宝贵的经验，日后，在这一领域还将会有更多地积累。设想，如果遇到病情更复杂，创面缺损更大的患者，期望能与整形美容科沟通合作，在治愈顽疾的同时尽可能地做到美观，以求一步之进！

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