北京市呼吸道传染病高发，多种病原体共同流行

北京市卫生健康委员会发布新闻，称北京市已经进入呼吸道传染病高发季节，呈现多种病原体共同流行的态势，并提醒市民做好个人防护、积极接种疫苗，构建好免疫屏障。

北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意表示，目前流感处于流行期且到来的时间较往年有所提前，预示着今年的流行高峰也将早于往年到来。新冠病毒的主要流行毒株仍为XBB变异株，持续保持较低的流行水平。由于多种病原体共同流行，总体感染人数会呈现上升的趋势，可能会导致高位平台期稍长。

他还特别提醒到，“感染过一种呼吸道传染病的人还有可能感染其他种类，出现混合感染、先后感染，不要放松警惕”，尤其是老年人、基础病患者等重点人群要做好防护。

老年人大多合并有1种或以上慢性病，与基础病患者一样，感染新冠病毒等病原体后会使原有慢性病加重，并且更容易出现并发症，相应的治疗难度也会增大，住院和死亡风险升高。但在早期识别新冠病毒感染，积极主动进行治疗并保持良好的心态，预后还是比较良好。

《中国老年人新型冠状病毒感染居家管理指导意见(2023)》指出，患者均需在医生指导下服用抗病毒药物。而常用的其中一种药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装与多种常见慢性病药物有相互作用，增加肝肾功能损伤风险，甚至有禁忌。

奈玛特韦和利托那韦都是CYP3A4的底物，因此任何影响该代谢酶活性的药物都会改变两者的代谢，影响药物的有效性和安全性。同时，利托那韦是不可逆的CYP3A4的强效抑制剂，会导致肠道对某些药物的吸收增加，升高出血风险，比如口服抗凝药替格瑞洛。另外，利托那韦的抑制作用起效较快，即使是短期使用奈玛特韦/利托那韦也可能引起药物相互作用。

换言之，不含利托那韦的、单药给药的抗新冠病毒药物或许更适合老年人及基础病患者，例如乐睿灵（来瑞特韦片）。

这款药物的作用靶点是病毒复制所必需的酶——3CLpro，它可以将多聚蛋白切割为功能蛋白，通过抑制3CLpro的活性，可以有效干扰病毒的复制增殖。另外，3CLpro在新冠病毒中高度保守，与刺突蛋白相比不容易发生突变，且活性中心的氨基酸为新冠病毒特有，与人类蛋白酶的同源性低，对人体没有细胞毒性和生殖毒性，药物安全性高。

来瑞特韦片是国际第一款单药给药的拟肽类抗新冠病毒3CLpro抑制剂，也是我国具有自主知识产权的创新型抗病毒药物。研究人员在奈玛特韦的基础上对活性成分进行结构优化，明显改善代谢速度快这一不足，延长靶向停留时间，使得活性成分与3CLpro的相互作用更广泛，效果更好。单药也能摆脱利托那韦带来的用药限制和药物相互作用风险，进一步提高安全性，扩大适用人群。

北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意还介绍到，从儿童医院和儿科研究所门诊的就诊情况来看，目前儿童呼吸道传染病的前四位依次是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒以及肺炎支原体。而从呼吸道病原学监测结果来看，当前北京市全人群呼吸道传染病报告病例数居前三依次是流感、鼻病毒和呼吸道合胞病毒。

他提示，在防护呼吸道传染病的过程中要特别注意多病共防。尽量少去人群密集等感染风险较高场所，乘坐交通工具或去人员密集的公共场所时要科学佩戴口罩。

参考资料：

[1]北京市卫生健康委员会——北京进入呼吸道传染病高发季！警惕混合感染

[2]【健康科普】奈玛特韦/利托那韦与抗血栓药物的相互作用

王立,张丽荣,彭军,等. 口服小分子抗新型冠状病毒药物的研究进展[J]. 现代药物与临床,2023,38(1):224-228. DOI:10.7501/j.issn.1674-5515.2023.01.039.

齐海梅,王建业,中华预防医学会老年病预防与控制专业委员会,等. 中国老年人新型冠状病毒感染居家管理指导意见(2023)[J]. 中华老年医学杂志,2023,42(4):386-392. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2023.04.002.（余千屿）

责任编辑：红祥