九江市医保局 要实现“四个领先”和“为民办好十件实事”

“市医疗保障局组建运行两年多来，在市委、市政府的坚强领导和省医疗保障局的精心指导下，坚决贯彻落实党中央、国务院和省委省政府、市委市政府决策部署，积极践行“人民至上、生命至上”,忠诚履职、真诚服务，全面深化医疗保障制度改革，人民群众的医保获得感、幸福感、安全感不断提升。”5月13日上午，在江西省九江市政府新闻发布厅举办的市医疗保障局新闻发布会上，市医疗保障局新闻发言人、二级调研员曹建平介绍说。

据了解，九江市医疗保障局主要从以下几个方面发力：

一是深化制度改革，医保体系更加完善。

1、统一政策标准;2、优化制度体系;3、减负降费明显;4、严管基金安全。

二是提升服务水平，医保经办提质增效。

1、完善体制机制，统一管理体系。今年4月16日九江市医疗保障局下属经办机构：市医疗保险事务中心、市医疗保障基金监测中心正式挂牌成立，标志着市级医保经办和监管体系进一步健全，为医保经办管理服务体系建设，实现医保经办服务规范化、标准化打下了坚实基础。

2、聚焦“难点堵点痛点”，优化经办流程。2020 年，全市参保人员跨省异地就医直接结算 2.23 万人次，结算金额 3.32亿元;省内异地就医直接结算9.91万人次，结算金额 4.62 亿元，495.97 万参保群众对医疗保障有了更多的获得感。

3、拓展便民举措，提升服务水平。

三是坚持以人民为中心，为民办好十件实事。

今年是建党100周年，是“十四五”开局之年，也是全省医疗保障系统“狠抓落实年”，市医疗保障局将结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，在全省实现“四个领先(率先)”和“为民办好十件实事”。

首先是着力医保事业高质量发展，力争全省“四个领先”。一是稳步推进市级统收统支，优化统一操作流程，建立统一结算平台，打造九江品牌。二是深化支付方式改革，力争到第四季度实现三级定点医疗机构按病种分值付费。三是创新基金监管方式，健全部门联席会议制度，通过开展市县联动，引入第三方监管力量，对疑难复杂的案件实行挂牌督办，构建全市基金监管“一盘棋”。四是实现医保电子凭证刷脸支付，在就医购药过程中应用人脸识别等技术，解决老年人运用智能技术困难的问题。

其次是围绕群众“急难愁盼”，办好十件实事。一是全市就医购药医保实现“一卡通”，方便群众就医购药。二是实现定点医药机构医保费全市统一平台“一站式”结清，解决定点医药机构结算难问题。三是探索建立重大疾病医疗补充保险，构建多层次医疗保障，减轻重大疾病患者医疗费用负担。四是将门诊特殊慢性病认定下沉至有条件的定点医疗机构，不让群众多跑路。五是实行个人账户家庭成员共济互用，激活个人帐户使用，增强家庭共济。六是将“两病”用药纳入定点药店保障，方便老年患者就近购药。七是实现跨省门诊费用直接结算。方便外出务工人员在务工地就医购药。八是实现城区医保业务“同城互办”，方便群众就近办理医保业务。九是提高职工医保灵活就业参保人员退休后的门诊保障待遇，减轻退休后的门诊费用负担。十是降低退休人员职工大病保险缴费并实现个人账户冲抵。减轻退休人员医疗负担，实现个人账户的灵活运用。(王会鹏、孙筠婷)

责任编辑：红祥