中国医学科研团队为国际医院新贡献 成果被《细胞》发布

2021年初，国际代谢领域顶级学术期刊《细胞代谢》发表了一篇题为《中性粒细胞与淋巴细胞比值决定了糖皮质激素治疗COVID-19的临床效果》的论文，这是中国医学科研团队为世界医学界做出的又一贡献。

在这项新研究中，武汉大学的李红良团队通过对近1.3万名新冠住院病例的研究找到了如何科学合理地使用激素的“时机”。患者是否应该使用激素，医学界曾存在极大的争议，一方面有大量的病例证明激素类药物确实救治了大批的病人，但是也有相当的数据提供了激素疗法给病患者带来了严重的并发症后果的事实。因此对于激素疗法在医学界存在着截然不同的意见和观点。

2020年9月2日，世界卫生组织(WHO)在经过对多项临床试验结果进行荟萃分析后，发布指南：强烈建议全身小剂量使用糖皮质激素来治疗重症和危重症患者;条件性建议在治疗非重症患者时不使用糖皮质激素。

即便如此，仍然缺乏客观的、可量化的指标明确界定适合使用激素的重症患者，临床医生在激素使用中仍然大多凭借各自的临床经验，导致激素的实际临床使用迷雾重重。

针对这一亟待解决的临床难题，武汉大学李红良团队收集了湖北省21家医院新冠患者临床数据。通过严格的建模计算、比对分析、科学验证，该研究团队在研究中发现：“中性粒细胞—淋巴细胞比值(NLR)”与患者的死亡风险以及使用激素是否获益密切相关，也就是说当患者入院时NLR是高或低，是患者是否采用激素疗法的关键因素：当NLR值高于6.11时，使用激素和降低死亡率改善预后显著相关;当NLR值低于6.11时，使用激素不仅不能获益，反而会增加高血糖和感染的风险。

NLR是临床工作中最容易获得的血常规数据之一，在临床中能够简单获得，方便易行，临床医疗工作者可以依据NLR的相关数据明确患者在什么样的情况下使用激素药物治疗可获得最大益处，以达到能够有效治疗患者的目的。

目前，激素疗法在WHO的治疗指南中不建议给非重症患者使用，更重要的是当前没有一个明确的标准能够客观、可量化地区分重症患者和非重症病患者，这给医疗工作者的施药工作带来了非常大的难度，研究团队经过深入的数据分析和严谨的科学论证提出的用药标准一举攻克了此类难题，这一项研究不仅解决了长期以往的学术争端，也提出一个客观、实用和可靠的临床参数，以识别出哪类患者能从激素疗法中获益，同时学术论文的发表也为激素药物的临床使用带来了极重要的指导意义，这也是中国医学科研团队为世界医学界做出的一大贡献。

责任编辑：红祥