哪些原因会引发继发性青光眼？爱尔英智眼科医院李秋梅主任解答

进入夏天，正是运动和出游的好时节。在享受运动的同时，也要注意保护眼睛。近日，一位羽毛球爱好者小张在和朋友打球的过程中，不小心被球击中眼睛，到医院检查后被诊断为眼挫伤后引发的继发性青光眼。

什么是继发性青光眼？

北京爱尔英智眼科医院青光眼科李秋梅主任介绍，青光眼按照发病机制可以分为原发性、继发性和先天性三大类。继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病，影响或破坏了正常的房水循环，使房水排出受阻而引起眼压升高的一组青光眼，发病原因比较明确。

引发继发性青光眼的原因有哪些？

引发继发性青光眼的原因有很多，主要有以下几种：

1、 眼外伤

当眼睛受外力冲击，损伤到眼内的小梁网，导致小梁网水肿、引流房水功能下降或发生眼内出血，组织碎屑还可能阻碍房水流出通路，从而引起眼压升高，发展成为继发性青光眼。

2、 晶状体异常

由于各种晶状体异常，如晶状体膨胀、晶状体脱位、先天性球形晶状体等，影响正常房水引流功能，导致眼压升高，引起继发性青光眼。比较常见的有白内障过熟，打个比方，我们眼睛里的晶状体原本像蛋清一样清澈且富有弹性，但过熟期的白内障就像彻底煮熟的鸡蛋一样，颜色变得不再透明且质地变硬。这时的晶状体膨胀增厚，会挤压周边眼组织，导致前房变浅，房水流通不畅或关闭，引起眼压升高，从而发生继发性青光眼。

因此李秋梅主任也特别提醒，白内障千万不能等彻底熟透了才做，否则会增加手术的难度和风险，还可能引起一系列并发症，影响视觉质量。

3、 虹膜睫状体炎

虹膜睫状体炎可引起瞳孔环状后粘连，使房水无法通过瞳孔进入前房，虹膜膨隆闭塞前房角，此外，角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等眼前段炎症，也可能干扰和破坏房水循环，致使眼压升高，引起继发性青光眼。

4、 用药或其他眼病因素

因视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等因素形成的新生血管，会影响房水流通，使房角关闭，导致眼压升高继发青光眼。眼内肿瘤、长期使用糖皮质激素类药物等因素，也可能使房水流通受阻，眼压升高，进而引起继发性青光眼。

继发性青光眼该如何治疗？

李秋梅主任表示，继发性青光眼由于发病原因复杂多变，因此在治疗过程中，需要根据患者具体的病情病因，针对不同类型的继发性青光眼，制定相应的治疗方案，常见的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗主要是通过不同的药物作用，帮助患部解除痉挛、控制炎症、消除水肿，从而将眼压控制住并维持在一个安全的水平。

手术治疗包括：YAG激光虹膜周边切除术、激光虹膜成形术、睫状体光凝术、现代小梁切除术、各类青光眼白内障联合术，以及各种微创青光眼手术，如青光眼引流阀植入术、青光眼引流钉植入术、微导管辅助内路360°小梁切开术、外路小梁切开术、XEN凝胶支架引流管植入术和超声睫状体成形术（UCP）等。

日常生活中该如何预防青光眼？

1、 运动时做好防护

在进行体育锻炼及运动过程中，一定要做好自我防护，有条件的话可以佩戴护目镜，尽量避免运动受伤。如果不小心伤到眼睛，一定要立即到医院就诊，以免耽误治疗时机。

2、 保持情绪稳定

日常生活中要保持情绪稳定，尽量不生气、不焦虑紧张，避免压力过大，保持愉快舒缓的心情。

3、 保持良好的生活习惯

良好的生活习惯对我们的健康至关重要，日常生活中，要早睡早起，避免熬夜、疲劳，不要在昏暗的环境中长时间用眼。此外，青光眼高危人群要少饮浓茶及咖啡，尽量不要吸烟。

李秋梅主任提醒，年纪在45岁以上长期没做过眼部检查的朋友，尤其有高度近视、糖尿病、高血压及青光眼家族病史等人群，建议每半年到一年做一次眼压和眼底检查，并定期随访，以排除青光眼、白内障及眼底病变等眼病风险。如果发现异常情况，建议积极配合医生进行相关治疗，避免引起一些严重的并发症。（陈芳）

责任编辑：红祥